消化道出血急救护理流程
评估： ●原有消化道疾病的病人 ●面色苍白，皮肤湿冷 ●失血性周围循环衰竭：心率加快，血压下降，呕血，黑便，头晕乏力，心悸 消化道大出血 立即通知医师 紧急处理： 1. 去枕平卧，头偏一侧 2. 迅速建立有效静脉路 3. 紧急交叉配血，输血，输液以扩充血容量 4. 心电血压氧饱和度监护 5. 给氧 6. 备齐急救药品，用物（三腔二囊管，吸引器） 7. 安抚病人及家属情绪 确认有效医嘱并执行： 1. 遵嘱予制酸，止血药（如口服正肾+冰盐水） 2. 使用三腔二囊管压迫止血 3. 做好内镜下止血或手术止血的术前准备 监测： 1. 意识与生命征,尿量 2. 呕血，黑便的量，色，质 3. 腹部体征：腹痛，腹胀，肠鸣音情况 4. 液体出入量 5. 生化结果：红细胞数，血红蛋白，肌酐，血尿素氮。 .
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注意事项： 1. 准确记录呕血，黑便情况 2. 保持工作过程镇定有序，必要时向患者或家属做好解释工作
急性胰腺炎急救护理流程
评估： ●原有胆道疾病，胰管堵塞，胰腺血液循环障碍 ●暴饮暴食，饱餐后上腹部持续疼痛，阵发性加剧 ●伴恶心，呕吐，腹胀，严重时发生休克 急性胰腺炎 立即通知医师 紧急处理： 1. 弯腰，抱膝侧卧位，注意安全防护 2. 禁食，行胃肠减压 3. 解痉止痛（阿托品，654-2，哌替定） 4. 建立静脉路 5. 给氧 6. 留送标本（血，尿淀粉酶，血钙，血糖情况） 7. 必要时心电监护 确认有效医嘱并执行： 1. 抑制腺体分泌的药物（如善宁，思他宁） 2. 解痉止痛药，禁用吗啡以防Oddi括约肌痉挛 3. 扩充血容量，防休克；保持水，电解质，酸碱平衡 4. 运用抗生素，防止继发感染 .
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监测： 1. 2. 3. 4. 意识与生命征 腹痛，呕吐，胃肠减压情况 液体引流量，色，质 液体出入量 5. 生化结果：血，尿淀粉酶，血钙，电解质变化情况 注意事项： 1. 密切观察生命征，腹部体征，有无高热，黄疸情况 2. 适当安抚患者及家属情绪
肝性脑病急救护理流程
评估： ●乙肝肝硬化失代偿期患者 ●性格改变，行为异常（欣快，激动，扑翼样震颤） ●意识错乱；计算力，定向力异常 肝性脑病 立即通知医师 紧急处理： 1. 上床栏，使用约束带（躁动者），以防坠床撞伤。留家属24小时陪护； 2. 保持静脉路通畅； 3. 给氧，保持呼吸道通畅； 4. 灌肠或导泻：米醋灌肠，乳果糖口服酸化肠道，减少氨的吸收； 5. 监测神志，生命体征； 6. 限制或禁止摄入蛋白质。 .
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确认有效医嘱并执行： 1. 慎用镇静催眠药； 2. 保持水，电解质，酸碱平衡； 3. 运用抗生素，防止继发感染。 监测： 1. 意识与生命征，尤其是意识障碍程度； 2. 生化结果：血氨数值，电解质，酸碱平衡情况； 3. 脑电图是否异常； 4. 简易智力测试； 5. 昏迷患者预防压疮。 注意事项： 1. 密切观察生命征，慎用镇静催眠药； 2. 适当安抚患者及家属情绪，忌伤病人人格。 .
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