重庆省2016年上半年主治医师(消化科)中级(师)考试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、有关胸部径线的叙述，错误的是

A．前正中线：通过胸骨两外侧缘中点的垂线 B．肋骨线：通过胸骨两侧最宽处的两条垂线 C．锁骨中线：通过锁骨中点的垂线 D．腋前线：通过腋窝前缘的垂线 E．腋中线：通过腋窝后缘的垂线

2、患者女性，21岁，近1年来厌食、呕吐，伴闭经。查体：消瘦，心肺无异常，腹软，无压痛，肝脾无异常。神经系统查体无异常。超声及胃镜检查无异常。最适合的治疗为

A．应用胃肠动力药 B．服用助消化药 C．心理治疗 D．针灸 E．理疗

3、患者男性，50岁，查体：肠鸣音10/min，高亢，响亮，呈金属音，该患者可能是

A．腹膜炎 B．低血钾

C．机械性肠梗阻 D．老年性便秘 E．麻痹性肠梗阻

4、女性，48岁。反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白(++)近1年来出现无力纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白(+)、尿沉渣镜检白细胞20～30个/HP、红细胞偶见。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6μmol/L。血红蛋白90g/L。除肾功能不全的诊断外还应有什么诊断 A．慢性肾盂肾炎 B．急性肾盂肾炎

C．慢性肾炎合并肾盂肾炎 D．慢性肾盂肾炎急性发作 E．慢性肾炎合并下尿路感染

5、患者女性，40岁。有输尿管—膀胱反流病史30年。30年来间断出现尿频尿急，右侧腰痛，未系统治疗。最近发现血压升高，血压160/100mmHg，尿常规示红细胞 5个/HP，白细胞20个/HP，双肾彩超示：右肾有局灶粗糙的肾皮质瘢痕伴相应的肾盏变形，最可能的诊断是 A．慢性肾小球肾炎 B．原发性高血压肾损害 C．膀胱炎

D．慢性肾盂肾炎

E．肾结核

6、下列哪种情况可以拟诊冠心病 A．40岁以上男性阵发性心悸憋气 B．可疑心绞痛 C．血脂增高

D．高血压，心悸，气促

E．心电图明显心肌缺血表现 7、AIDS主要病理变化表现在 A．肺 B．肝 C．骨髓

D．淋巴结和胸腺 E．脾

8、患者女性，42岁，有甲状腺功能亢进病史2年，口服抗甲状腺药物3个月后症状减轻，停药。2周前出现对称性发作性肌痛、肌无力，伴低钾血症，考虑合并哪种疾病 A．多发性肌炎 B．感染性肌病 C．重症肌无力 D．周期性瘫痪 E．运动神经元病

9、有关解剖学方位的描述，错误的是 A．近腹侧为前 B．近头侧为上 C．近足侧为下

D．近腋中线为内侧 E．近心侧为近端

10、下列哪项不是结核性腹膜炎患者的发热特点 A．高热伴明显毒血症见于干酪型患者 B．高热伴明显毒血症见于渗出型患者

C．高热伴明显毒血症见于伴有粟粒性肺结核患者 D．热型多为稽留热

E．热型以低热与中等热为多见

11、患者男性，34岁，反复右下腹痛、腹泻3年，入院化验检查示；血红蛋白82g/L，白蛋白29g/L，碱性磷酸酶205U/L，谷丙转氨酶72U/L，谷草转氨酶112U/L；X线全胃肠钡剂检查发现瘘管，肠镜所见病变黏膜节段性分布，呈鹅卵石样改变，肠腔狭窄有息肉；肝胆脾超声未见异常。该患最可能的诊断是 A．Crohn病并发胆石症

B．溃疡性结肠炎并发硬化性胆管炎 C．肠结核

D．溃疡性结肠炎并发胆石症 E．Crohn病并发硬化性胆管炎

12、二尖瓣狭窄患者，下述哪一项描述最正确 A．出现急性肺水肿是由于左心室排血量减低

B．最常见的心律失常是室性期前收缩 C．声音嘶哑常见

D．最早症状是游走性关节疼痛 E．患病后期大咯血反而少见

13、胸膜摩擦音在下列何部位听诊最易听到 A．双肺底 B．双肺尖

C．前下侧胸壁 D．双乳房上部 E．双肩胛下部

14、非侵入性Hp检测方法是 A．黏膜组织染色 B．14C尿素呼气试验 C．脱落细胞学检查 D．快速尿素酶试验 E．分离培养法

15、患者男性，65岁，有慢性阻塞性肺病史20年，近1周咳嗽加重，痰多，黏稠脓痰，3d来常胡言乱语，狂躁不安，1d前开始昏睡。血气分析：pH7.28，PaCO285mmHg， PaO248mmHg。应诊断 A．Ⅰ型呼吸衰竭 B．Ⅱ型呼吸衰竭 C．急性脑炎 D．躁狂症 E．脑出血

16、关于各期肝性脑病的临床表现，下列哪项是错误的 A．前驱期：扑翼样震颤阳性，脑电图多数正常

B．昏迷前期：肌张力增高，扑翼样震颤阳性，脑电图异常 C．昏睡期：肌张力增高，扑翼样震颤阳性，脑电图异常

D．昏迷期(深昏迷)：肌张力减弱，扑翼样震颤阴性，脑电图明显异常 E．昏迷期(浅昏迷)：肌张力减弱，扑翼样震颤阳性，脑电图明显异常 17、诊断系统性红斑狼疮(SLE)敏感性高；特异性较低，作为SLE筛选试验的抗体是 A．ANA

B．抗dsDNA抗体 C．抗Sm抗体 D．抗SSA抗体 E．抗U1RNP抗体

18、下列关于Crohn病的临床表现错误的是

A．右下腹或脐周疼痛，可以为痉挛性阵痛或持续性钝痛

B．腹泻，粪便呈糊状，一般无黏液脓血。与病变肠段的炎症、蠕动增加及继发性吸收不良有关

C．右下腹常触及质硬无痛包块 D．肠外表现较溃疡性结肠炎常见 E．发热，瘘管形成，肛周病变

19、患者女性，29岁。既往肺结核病史2年。近1周来气急、胸闷，刺激性咳嗽。胸部X线平片显示左侧肋膈角变钝，估计胸腔积液的量至少有多少 A．0.1L B．0.2L

C．0.3～0.5L D．0.15L E．0.25L

20、不是肝性脑病病因的为 A．肝硬化 B．TIPS C．断流手术 D．原发性肝癌 E．妊娠期脂肪肝

21、下列哪项与溃疡性结肠炎发病无关 A．与自身免疫反应有关 B．牛奶引起的食物过敏反应

C．精神异常，精神创伤等神经精神因素 D．病毒感染引起的肉芽肿性病变 E．与遗传因素有关

22、关于慢性胃炎的临床表现描述正确的是

A．见的症状是上腹部疼痛、饱胀、反酸、恶心、呕吐，进食后缓解 B．B型胃炎可伴有其他自身免疫性疾病 C．与饮食因素无关

D．慢性胃炎的治疗可应用抑酸药、促胃肠动力药和胃黏膜保护药 E．症状的严重程度与胃镜下表现相符

23、下列哪项是原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位 A．脑 B．肺 C．肾上腺 D．骨 E．肾

24、下列哪项不引起混合性呼吸困难 A．重症肺结核 B．重症肺炎

C．慢性阻塞性肺气肿 D．弥漫性肺间质疾病 E．大量胸腔积液

25、患者女性，54岁，以“腹胀、腹痛伴发热1周”为主诉。14年前曾患“肝炎”，近4年来乏力、面色晦暗。查体：肝掌(+)，蜘蛛痣(+)，腹膨隆，全腹轻度压痛，肝未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。腹水检查：黄色、稍浑浊，比重1．017，蛋白2．8g/ d1，白细胞960，中性粒细胞0．54、淋巴细胞0．40。可能的诊断是 A．肝硬化伴腹水

B．肝硬化伴自发性腹膜炎

C．肝肾综合征 D．缩窄性心包炎 E．结核性腹膜炎

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、患者女性，66岁，1个月前开始反复心慌、出汗，进食后缓解，伴厌食及消瘦。X线胸片：双肺下野可见多发结节影，右侧膈肌抬高。胃镜：可见胃黏膜淤血、水肿及糜烂，呈马赛克样改变。下列哪项诊断的可能性最大 A．胰岛细胞瘤 B．支气管肺癌 C．原发性肝癌 D．胰腺癌 E．乳腺癌

2、关于慢性胰腺炎的临床表现，下列哪项说法是错误的

A．可出现腹胀、腹泻及血糖升高等胰腺外分泌功能障碍的症状 B．可出现夜盲

C．可出现腹水和胸腔积液 D．可出现上消化道出血 E．可出现精神症状

3、结核性腹膜炎的并发症中，最常见的是 A．粘连性肠硬阻 B．瘘管

C．腹膜继发感染 D．肠穿孔 E．肠管狭窄

4、患者女性，26岁，半年来持续发热，间断出现脐周剧烈疼痛，每日排2～3次糨糊样便，不含黏液脓血，排气正常。查体：体温37.6℃，消瘦，贫血貌，心肺未及异常，腹平软，脐周有压痛，轻度反跳痛，无肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及大。结肠镜检查所见结肠黏膜正常，为进一步确诊下列哪项检查最必要

A．X线立位腹平片 B．上腹部CT C．剖腹探查

D．X线钡剂检查 E．肠系膜上动脉造影

5、依体位和X线入射关系命名的是 A．副鼻窦瓦氏位 B．胸部右前斜位 C．胸部后前正位 D．前弓位的前后向

E．腹部左侧卧水平正位

6、对CT空间分辨率无影响的因素是 A．扇形射线束的厚度 B．物体的大小

C．重建算法 D．重建矩阵 E．扫描层厚

7、患者腹泻1d，日达4～5次水样便，无明显里急后重。便常规：脓细胞0～2个/HP，红细胞1～3个/HP，便涂片染色见革兰阴性弯曲且排列咸鱼群状细菌，悬滴法见运动快的细菌，该患者最可能诊断为 A．细菌性痢疾 B．阿米巴痢疾 C．轻型霍乱 D．肠滴虫病 E．急性肠炎

8、正常心尖冲动位置在

A．第4肋间左锁骨中线内0.5～1cm B．第5肋间左锁骨中线内0.5～1cm C．第5肋间左锁骨中线内2.0～2.5cm D．第6肋间左锁骨中线内0.5～1.0cm E．第6肋间左锁骨中线内1～2cm

9、患者女性，肝硬化失代偿期，大量腹水，与腹水无关的体征是 A．蛙状腹 B．脐疝 C．振水音

D．移动性浊音 E．液波震颤

10、门脉性肝硬化，由于雌激素增多，可引起以下体征 A．睾丸萎缩 B．肝掌 C．蜘蛛痣

D．毛细血管扩张 E．毛发稀疏

11、细小玻璃碎片进入眼内，该异物属 A．不透性异物 B．半透性异物 C．透过性异物 D．金属性异物 E．硅酸盐性异物

12、心肌酶中对诊断急性心肌梗死特异性最高的是 A．CK-MB及LDH2 B．CK-MM及LDH1 C．CK-MB及LDH1 D．CK-MB及LDH3 E．CPK-BB及LDH1

13、肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是 A．脾功能亢进 B．上消化道出血

C．下消化道出血 D．肝肾综合征 E．以上都不是

14、有关单纯性甲状腺肿下列哪项错误 A．甲状腺结节样肿大

B．血清TSH水平正常

C．甲状腺呈现轻、中度肿大，质地较软 D．血清T4、T3升高 E．在缺碘山区多见

15、患者女性，24岁，临床诊断胰岛素依赖型糖尿病，于胰岛素治疗后，病人经常于清晨3～4点出现手抖，大汗，饥饿感，空腹血糖11mmol/L，尿糖4+，尿酮体4+，夜间尿糖阴性，应采取的措施是 A．减少睡前低精蛋白胰岛素用量 B．增加睡前低精蛋白胰岛素用量 C．加用双胍类药物 D．减少晚餐的热量 E．后夜加餐

16、诊断结核性腹膜炎的确切依据是 A．发热，腹痛，腹肌紧张 B．发热，腹水检查为渗出液

C．发热，腹部有不规则包块，压痛 D．腹水穿刺找到抗酸杆菌

E．不明原因肠梗阻伴血沉加快 17、结核性腹膜炎治疗的关键是

A．早期治疗、合理用药、足够疗程，以避免复发和防止并发症 B．对于肺、肠、输卵管结核积极早期的诊治 C．注意调整全身情况、休息、饮食、增强抗病力 D．根据结核菌素试验阴转程度判断病情及预后 E．抽放腹水

18、患者女性，37岁，近10d来发热，体温最高为38.5℃，多在午后出现。伴咳嗽，多为干咳。应用青霉素治疗1周，不见好转。不除外支原体肺炎与早期继发型肺结核，在鉴别诊断上哪项检查最重要 A．血沉 B．血常规

C．肺X线平片

D．肺炎支原体抗体检测 E．痰涂片查致病菌 19、患者女性，25岁。牙龈和鼻出血7d入院。血红蛋白54g/L，白细胞30×109/L，血小板8×109/L，血涂片可见大量幼稚细胞，细胞质中有大量紫红色颗粒，而且可见紫红色棒状物。最可能的诊断是 A．急性早幼粒细胞白血病 B．再生障碍性贫血 C．急性粒细胞白血病

D．原发性血小板减少性紫癜

E．急性淋巴细胞白血病

20、能直接作用于体温调节中枢的物质是 A．病毒

B．细菌毒素 C．坏死物质

D．肿瘤坏死因子 E．抗原抗体复合物

21、患者女性，36岁，1d前出现发热、腹泻，为黏液脓性鲜血便，有里急后重感，该患者可能是 A．肠结核 B．血友病 C．直肠息肉 D．消化性溃疡 E．急性菌痢

22、患者女，25岁。牙龈和鼻出血7d入院。睑结膜及甲床苍白，四肢和躯干皮肤可见出血点和瘀斑。血红蛋白52g/L，白细胞 31×109/L，血小板20×109/L，血涂片可见大量幼稚细胞，胞质中有大量紫红色颗粒，而且可见紫红色棒状物。最可能的诊断是

A．急性早幼粒细胞白血病 B．再生障碍性贫血 C．急性粒细胞白血病

D．原发性血小板减少性紫癜 E．急性淋巴细胞白血病

23、CT扫描时X射线管发出的是 A．β射线 B．散射线

C．一束γ射线 D．混合能谱射线

E．近似单一能谱射线

24、溶血性黄疸的特征不包括 A．血红蛋白尿 B．皮肤瘙痒 C．有脾大

D．有骨髓增生旺盛的表现 E．尿中尿胆原增加

25、意识障碍伴瞳孔散大可见于以下哪种疾病 A．酒精中毒 B．吗啡类中毒 C．巴比妥类中毒 D．有机磷农药中毒 E．脑出血