被检单位：
序号检查日期：
检查内容检查结果1是否成立雨季三防工作领导机构2是否编制了雨季三防工作计划和应急预案，建立应急救援队伍，并组织全员学习应急预案3调度室是否有应急救援电话，应急电话是否畅通，并有24小时值班制度4三防备用物资是否按预案规定配备，并设有专用库房5是否有“三防”物资清单，应急物资库存与清单是否相符6是否对泵房、变电所、供电线路、边坡等重要场所建立特殊时段特殊位置盯防制度，并有相应巡查记录7是否编制防治水隐患排查制度，并有检查记录和月度分析总结报告8是否对工业广场、办公楼、原煤堆、主要干道的水沟、涵洞等排水通道进行排查9水沟、水仓的清挖是都满足矿井排水的需求，并有相应记录10是否与当地气象、电力等部门建立完善的灾害性天气预警和预防机制11防雷接地设施是否完善、防雷接地检查工作开展情况12主排水泵是否实现双回路供电，主排水系统是否定期检测试验13是否对采空区地表裂缝进行填充14是否按相应时间节点完成雨季三防工程，并有工程相应跟踪记录被检单位（签字）： 检查人员：
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