中国临床药师的发展现状分析

关键词:临床药师 发展 现状分析

摘要: 在传统观念中，人们认为药师就是药剂师，主要在药房根据处方给患者发药，或者配制一些制剂。2002年1月21日，国家卫生部、中医药管理局联合颁布《医疗机构药事管理暂行规定》，提出在我国逐步建立临床药师制度，明确提出了药师的职责。

在传统观念中，人们认为药师就是药剂师，主要在药房根据处方给患者发药，或者配制一些制剂。2002年1月21日，国家卫生部、中医药管理局联合颁布《医疗机构药事管理暂行规定》，提出在我国逐步建立临床药师制度，明确提出了临床药师的职责：深入临床了解药物应用情况，对药物临床应用提出改进意见。②参与查房和会诊，参与危重患者的救治和病案讨论，对药物治疗提出建议。③进行治疗药物监测，设计个体化给药方案。④指导护土做好药品请领、保管和正确使用工作。⑤协助临床医师做好新药上市后临床观察，收集整理、分析、反馈药物安全信息。⑥提供有关药物咨询服务，宣传合理用药知识。⑦结合临床用药，开展药物评价和药物利用研究。这为临床药学创造了必要条件和切入的契机。

临床药师的职责包括参与临床药物治疗活动，做好新药推荐和用药咨询，个体化给药方案的制定，药物治疗的干预及不良反应的监测等工作，从而保证临床药物治疗的安全性、有效性和经济性。临床药学是一个具有强大生命力和发展前途的新兴学科，目前在我国也是一个薄弱的学科。临床药师的核心制度是“药师参与临床工作”，这对于传统只负责药物调配、配制工作的药师不仅是一个新的挑战，同时也为广大青年药师带来了发展的机遇。

1 国内外临床药学发展的差距

尽管中国政府及卫生管理部门非常重视我国临床药学的发展，近些年临床药学工作也取得一些成绩，但与国外相比，我们仍然存在很大差距，发展步伐仍然比较迟缓. 1. 1 美国临床药学教育概况 早在20世纪50年代，美国就开始设置药学博士学位，专门培养为患者或专业卫生人员提供药物治疗方面相关信息的药物治疗专家或临床药学专家。美国药学教育委员会还规定经其认证的美国所有药学院校都需2000年之前改制为6年制的Pharm D专业学位教育，从而使Pharm D 成为美国药学学科的惟一入门学位。美国在20世纪90年代的一项统计表明，美国医院药师中38%以上是临床药学硕士毕业，全国有57所药学院开设了临床药学博士课程。据统计，美国在1960 - 1995年的35年中，培养临床药师24 167 人，在医院工作的临床药师达药师总数的25%。在美国和欧洲一些国家，临床药师有完备的医学和药学知识，充分参与患者的临床治疗工作，是医院不可缺少的药学专业人员。临床药师有修改医师不合理处方的权利，部分临床药师有处方权，临床药师在临床合理用药中起到举足轻重的作用。 1. 2 亚洲临床药学发展概况 2008 年7 月1 ～5日的亚洲临床药学大会中，中国、日本、韩国、印度尼西亚、新加坡等13个国家对本国的临床药学工作分别做了报告。其中日本、新加坡、韩国临床药学工作开展比较完善，多数国家的临床药师工作局限于用药咨询、社区药房服务、医院用药分析、药物经济学及

药动学研究等，真正参与临床用药的临床药师比例很小。影响临床药师工作的因素主要有教育程度、薪酬、社会地位及专业知识水平。目前日本的药学教育是6年制本科与4年制本科并存。日本药剂师制度是于1874 年借鉴西方药剂师制度建立的，已有130 多年历史。但是，随着时代的进步，仍面临不少新的问题。为提高国民保健水平、适应人口老龄化、医疗技术高度专业化，以及解决医药费用严重赤字等问题，日本社会越来越急切需要高质量、高素质的临床药师。面对时代的要求，日本政府、行业协会、相关大学逐渐认识到6年制临床药学教育的必要性。

国内临床药学发展概况与存在问题

国内临床药学在20 世纪80 年代在一些大型医院开始开展，与美国相比落后了近30年。虽然近年来药学教育已有较大改革，但是仍未脱离化学模式。按照国家卫生部和国家中医药管理局2002年1月颁发的《医疗机构药事管理暂行规定》的要求，医院药学部门的工作要求逐步转型，从以保障供应为中心转变为以患者为中心；从以药品调配、药物制剂工作为主.体转变为以临床药学工作为主体；建立“临床药师制”，开展以患者为中心的临床药学工作。由于药学高等教育的调整尚未完成，药学教育的课程设置还难以适应临床药师知识结构，各地区、各医院都在探索和实践自己培养临床药师的道路，以适应临床工作的需要。目前国临床药师的主要培养途径是继续教育，主要有以下几方面： ① 卫生主管部门与药学委员会联合培养。多通过不脱产培训班，培训对象是在医院药学部门工作的药师，授课教员多是资深的临床医师或高等院校的老师。② 依托医院院校培养。在医院药学部门选拔工作2年以上，具有本科以上学历的药师，参加医疗系或其他院系的跟班学习，一般选修3～5门课程，如内科学、诊断学、病理生理学、临床药物治疗学等，在2个学期内完成。课程结束后，下到临床科室，经过1年左右的临床见习，可以独立进行临床药师工作。③医院各科室联合培养。目前，国内临床药师主要通过本医院内药学部为主、与临床科室联合培养的方式，来满足临床药学工作的需要。临床药师随医师一起查房，帮助整理病例、收集不良反应、参加病例讨论、参与临床药物治疗方案的制定与修改、记录药历。④国家卫生部成立“临床药师培训中心”和专家委员会组织集中培训。目前全国已有50多家临床药师培训基地，都是医疗水平比较高的三级甲等教学医院，临床药师可以报名参1年的培训。

随着我国经济的快速发展和医疗体制改革的不断深入，以服务患者为中心的药学监护工作模式和以合理用药为核心的临床药学工作，已成为新时期医院药学工作的主要内容。我国当前大力发展社区医药事业，对于到社区药房自选药品的患者，药师的任务不仅仅是调配工作，更重要的是能为患者提供合理、经济的用药咨询服务。但由于我国临床药学教育的滞后，合格的临床药师目前较为缺乏，这也成为制约医院药学工作模式转变的瓶颈。所以，应以培养顺应时代要求的临床应用型药学人才为主要目标，加快发展临床药学教育，促进药学学科发展。

参考文献：《中国新药杂志》《医疗机构药事管理暂行规定》