医药教育 ２０１１年５月第１８卷第ｌ３期 探讨妇产科临床教学面临的问题与对策 廖庆辉，刘晓惠，孙航克 广东省东莞市茶山医院。广东东莞５２３３８２ 【摘要】临床教学在医学教育系统中具有重要的作用，应切实提高教员的临床教学能力，加强实习生临床思维能力培 养。本文从目前妇产科教学的现状及问题出发，总结妇产科临床教学的方法，分析其未来发展方向，及妇产科临床实 习带教面临的问题，总结提高妇产科临床实习带教质量的措施。针对临床教学中面临的诸多问题，通过总结多年临 床教学经验，提高了妇产科临床实习带教质量，也提高了教员的临床教学及实习生临床思维能力。 ｆ关键词】妇产科；临床教学；问题；对策 ｆ中图分类号】Ｇ６４２ 【文献标识码１ Ｃ 临床学习为医学教育系统中一个极为关键的阶段，是医 学生将理论知识转化为实践能力的重要环节，也是培养医学 生综合能力、临床思维及职业道德的关键过程，是医学生向 合格的临床医师转化的桥梁。因此，临床实习带教质量好坏 将对学生将来的医德境界及医疗水平产生直接影响，每位临 床教师应对此给予足够的重视。目前医疗体制改革不断深 入。医院间竞争也越发激烈．同时医患间关系也有了根本性 的变化，患者自我保护意识及权利要求也越发强烈。妇产科 学为一门操作性很强的临床课程。其教学往往又涉及患者隐 私，若不能恰当处理则有可能引发医患间的冲突与矛盾。因 此，如何尊重患者的权利，又能满足医学生求职欲望，是临床 教学当前亟待解决的问题。笔者根据自身多年带教经验，总 结体会如下： １妇产科临床教学存在的问题 １．１妇产科临床教学资源欠缺 高校体制改革的不断深人使得高等医学教育的招生规 模在不断扩大，医学院的教学条件及规模虽在一定程度上得 到了改善，但相对于学生数量的增多依然是“僧多粥少”．这 种矛盾冲突的凸显给临床教学带来了巨大的压力 １．２妇产科临床教学特殊性 在妇产科患者均为女性，传统观念中妇产科病史及检查 部位是绝对的隐私，并且患病部位又是非常敏感的部位，众 多实习生的围观。再加上医学生临床检测手段不够熟练，加 剧了患者的生理痛苦．导致许多妇科患者对妇科检查持回 避、拒绝态度。若在带教前未能向患者及其家属阐明教学重 要性、目的及如何确保患者安全。在沟通不充分下便强行示 教，会使患者产生受辱感，进而引发医患矛盾。一旦发生医患 矛盾将使学生妇产科知识学习的积极性受到严重挫伤．阻碍 了临床带教的正常开展。 １．３妇产科示教与患者隐私权相冲突 社会法制的不断普及使得患者的维权意识有了很大程 度的提高，在接受医疗服务的同时，越来越多的患者开始重 视自身享有的隐私权、知情权等权利。但妇产科临床教学会 牵涉患者的家庭、婚姻、生育等问题，若存在此类隐私问题患 者可正当拒绝医生将其作为临床教学对象，若未经患者允许 便将其作为临床教学对象，则可能会遭到患者投诉，甚至卷 １２２中国当代医药ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＭＥＤＩＣ ＪＮＥ 【文章编号】１６７４—４７２１（２０１ １）０Ｓ（ａ）一１２２—０２ 人医疗法律纠纷中．国家又未对临床实习、见习进行立法保 护，这都阻碍了临床教学活动的正常开展。男学生在产程观 察及处理中的见习更难以顺利进行。 １．４医学生存在不足 １．４．１理论基础不扎实当前医学院校教育教学方式仍多为 “填鸭式”，学生被动地接受知识灌输，其主观能动性较差，导 致学生对自身所需知识的主动获得能力欠缺．在实习过程中 应该了解的患者情况及应向患者提问的问题不明确。 １．４．２缺乏学习积极性很多医学生在接触妇产科前就对该 学科产生了深深的抵触情绪，导致偏科现象严重。学习态度 不端正及学习兴趣不高。对于男学生则尤为突出，往往在实 习中持轻视、回避态度．甚至抱在妇产科混实习的错误思想。 １．４．３交往能力差实习的学生因初次走向社会，未能很好掌 握与患者沟通的技巧．在交流中往往会提出些书面化、生硬 的问题。面对经济情况、文化层次、信仰背景及社会地位不同 的患者不能根据患者自身实际情况给出不同的提问方式。使 得医患间沟通较为困难。 １．４．４实习生与临床医生的差异临床医生在工作中，由于医 学新技术、新知识的不断更新涌现。促使医生在工作中督促 自己不断进行自我学习，积极接受一切对自身发展有益的新 知识，而实习生仅具备理论知识。在学校中知识传授是分科 进行的，对各个学科的发展不了解，在诊断思维上同临床医 生有很大差异。 ２提高妇产科临床实习带教质量的措施 ２．１坚持言传身教，培养学生良好的医德医风 选择具有丰富临床经验、良好的医德医风以及较强的责 任感、高职称的医生负责临床教学带教工作。因带教老师是 实习生从事临床工作的启蒙者。其言行举止能起到潜移默化 的影响［１Ｊ。让学生了解一名合格的医务人员应具备良好的医 风医德，能够时时处处为患者考虑，待患者如亲人，尽快解除 患者疾苦，这才是医德医风的根本ｔ２１。 ２ ２充分利用现代化教学手段。减少医疗纠纷 尊重患者的隐私权，对于必须掌握的操作而临床上不能 经常观摩时，可利用使学习内容直观化的教学工具。如采用 录像、动画、Ｆｌａｓｈ等形式对接生、人工流产、剖宫产及其他妇 科手术进行直观教学：而对于产前及妇科检查的骨盆外测量 ２０１１年５月第ｌ８卷第１３期 医药教育 教育心理与儿科护理教学的记忆相长 李关珍 宁波天一职业技术学院，浙江宁波３１５１００ 【摘要】从科学的教育心理角度，运用艾宾浩斯记忆规律，探索儿科护理课程的教学相长方法，从而增强学生记忆，提 高教学效果。 ［关键词】教育心理；有效记忆；儿科教学；护理教学 【中图分类号】Ｇ４４ 【文献标识码】Ｃ 【文章编号］１６７４—４７２１（２０１ １）０５（ａ）一１２３—０２ Ｍｕｔｕａｌ ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｅｄｕｃａｔｉｏｎａｌ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｙ ａｎｄ ｔｈｅ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｈｉｌ－ ｄｒｅｎ Ｓ ｎｕｒｓｉｎｇ ＬＩ Ｍｅｉｚｈｅｎ Ｎｉｎｇｂｏ Ｔｉａｎｙｉ Ｖｏｃａｔｉｏｎａｌ Ｔｅｃｈｎｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｎｉｎｇｂｏ ３ １５ １００，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｆｏｒ ｔｈｅ ｐｕｒｐｏｓｅ ｏｆ ａｐｐｌｙｉｎｇ ｔｈｅ ｅｄｕｃａｔｉｏｎＭ ｓｃｉｅｎｃｅ ｏｆ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｙ，ｗｅ ｕｓｅ ｔｈｅ Ｅｂｂｉｎｇｈａｕｓ Ｍｅｍｏｒｙ Ｌａｗ ｔｏ ｅｘ— ｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｗａｙ ｏｆ ｍｕｔｕａｌ ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｅｄｕｃａｔｉｏｎａｌ Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｙ ａｎｄ ｔｈｅ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｎｕｒｓｉｎｇ ｔｏ ｒａｉｓｅ ｔｈｅ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ａｎｄ ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎ ｓｔｕｄｅｎｔｓ ｍｅｍｏｒｆｙ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｅｄｕｃａｔｉｏｎａｌ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｙ；Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｍｅｍｏｒｙ；．Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ ｔｅａｃｈｉｎｇ；Ｎｕｒｓｉｎｇ ｔｅａｃｈｉｎｇ 教学的目的是传授知识，知识的传授效果．取决于教师 通过教学是否使学生学懂了所学的知识，记住了所学的知 识，会应用所学的知识，所以，记忆是知识掌握的基本条件之 一１记忆规律一。理解的内容容易记 应用策略：知识的传授重在理解囝。剖析教学内容，对可 以理解的内容，尽量以讲清机制着手．使学生充分的听懂和 理解，而不急于要求学生去记忆。例如，在上儿科系统疾病 时，其每一个疾病的临床表现往往是要求同学掌握的内容． 但由于学生没有感性的知识，如果光是要求学生去死记．不 但其遗忘率高，且容易产生疾病之间的混淆。所以，在讲授 ，也是知识掌握的标志之一．它是学生学习知识过程中不 可缺少的心理现象。由于儿童与成人相比，有着动态演变的 特点。所以，儿科护理教学内容中需要记忆的概念和数据颇 多【】１。学生在学习中往往觉得记忆无方、学习乏味。因此，在教 学中，指导学生怎样去记，需要记住什么，是我们教师需要重 视和努力探索的。笔者根据教育心理中艾宾浩斯记忆曲线现 象，解读其记忆规律，应用、指导于教学。通过十多年的实践 教学，总结如下： ［作者简介】李美珍（１９５６一），女，本科，副教授，副主任医师；护理学院教学 督导主任，儿科教研室主任；２００８年浙江省级精品课程《儿科护理技术》 知识时，着重讲清楚疾病的发病机制，随后引出其临床表现． 把一个病之所以会产生某种表现的机制，讲清楚、讲透彻．强 调学生首先要做到充分的理解。在讲授先天性心脏病章节 时，把讲授的重点放在先心的血流动力学改变，随后．让学生 根据血流动力学的改变思考可能会发生的临床表现和心脏 改变。平时，在课堂提问或课堂病例分析时也不应满足他们 负责人；研究方向：儿童保健，护理教育。 机械性的答案复述，而要求学生说出其依据。知识只有在这 样充分理解听懂的基础上才能强化记忆效果。 与四步触诊等可利用仿真模型。由老师在模型上示教，学生 练习。以上方法的运用可加深学生理论知识学习的理解及记 问题为中心，以参与式与启发式的教学方法来调动学生学习 的主动性与积极性，激发学生的求知欲及思维能力．形成正 忆，对实践操作能力的掌握也具有重要的作用，提高了操作 确的临床思维方式。只有通过培养并提高实习生的临床思维 的安全性。再配合示教前充分与患者沟通．取得患者理解临 床实习的重要性和必要性，得到患者的同意和支持，也就减 少了医疗纠纷。 ２．３加强实习生临床思维、发现问题、解决问题能力的培养 妇产科学作为一门操作性极强的临床学科，要求学生在 具备扎实理论基础上的同时还应具备丰富的临床实践经验、 能力。临床思维是分析、综合、比较、概括的结合，其高级阶段 和临床综合能力，才能培养出一流的医学人才，更好地为患 者服务。 【参考文献］ ［１］黄回．应用护理程序方法对护生的错误提出建议性批评Ⅲ．中华护理 杂志．２００３，３８（６）：４６６—４６８． ［２］黄为民，杨明．重视临床实习带教，培养合格实习生咖．西北医学教育， ２００６，１４（１１）：１９９—２００． ［３］黄永洪．医学生临床实习带教体会田．包头医学院学报２０１０，２６（３）：１２１—１２２． ｆ４１盂炜，韩英。董志红，等．新形势下妇产科临床实习教学中面临的问题及 对策肌．新疆医科大学学报，２００８，３１（４）：４９４—４９５． （收稿日期：２０１ｌ一０３—２８） 是临床创造思维．是临床能力的核心。所以临床思维和临床 动手能力的培养是实习的重点内容 。临床工作是个不断发 现问题、分析解决问题的过程，在临床带教过程中应坚持以 ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＭＥＤＩＣＩＮＥ中国当代医药１２３