缩短平均住院日管理目标

定襄县人民医院

2015年缩短平均住院日反馈及整改

2013年到2015年报表数据如下：

平均住院日（天数） 临床科室 2013年 骨科 普外科 妇产科 儿科 神内科 心内科 急诊五官科 皮肤科 理疗科 感染科 全院平均日（天） 11.25 6.448 3.45 6.424 8.346 8.9 7.414 6.23 2014年 2015年 15 4.9 3.5 8.6 7.6 8.4 9.5 6.4 7.5 6.7 11 7 3 7 8 8 9 16 7 2016年指标 ≤13 ≤8.5 ≤3.5 ≤6.0 ≤9.0 ≤9.5 ≤9.0 未设定 未设定 未设定 ≤9 从报表数据分析可以看出，我院平均住院日水平2014年骨科、急诊五官科超出了医院标准设定，全院平均住院日符合二甲医院评审细则要求，二甲评审细则中A的评价要点为评审前三年平均住院天数、患者住院等候时间呈逐年降低趋势。我院为二级甲等医院，患者住院基本无需等待，床位周转及运行均在负荷范围，需要住院患者均能及时得到收治，对于科室床位紧缺时期，

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也能通过医务科及总值班及时调节，使得需要住院患者及时得到医治。我院平均住院日从6.23、6.7、7（天），持续三年的统计数据，有逐年上升的趋势，但均在合理的范围，与全院指标9天还有2天的差距，通过对数据的分析和医务科平时的督导检查发现，我院平均住院时间延长的主要因素与骨科、急诊科外伤患者、存在纠纷患者有巨大的关系，其中骨科压床、欠费患者、住院时间超过30天的患者问题明显，对此，院务会要求医务科重新修订《在院患者外出请假制度》，要求各科室严格按照要求执行，同时对每位新入院患者下发《入院须知》，告知患者严格遵守医院各项规定制度，不得治疗期间随意离开病区，医院对无故不在院患者有权利为其办理出院手续，并制定了相关的流程，取得了一定的效果，但是，对于社会的大环境，目前医院医患关系日益突出的矛盾冲突，执行有一定的困难。

本年度第我院重新修订了对各科室平均住院日指标，各科室及时组织学习，要求各科室及时对本科室医疗质量指标进行分析，对照质控指标，查找科室自身问题，并及时反馈。同时，医疗质量管理委员会对科室质控员定期组织考核学习，对科室存在的问题及时得到反馈，相信我院对平均住院日的管理将得到持续的改进和发展。

医务科 2015年12月29日

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