重症胰腺炎的护理体会

重症胰腺炎的护理体会

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种并发症多、死亡率高的危重疾病［1］。其发病急、进展快、并发症较多、病程长，可发生休克、多器官功能衰竭甚至死亡［2］，总体死亡率高达20％～30％［3］，因此积极治疗、严密监护、与精心护理是提高救治成功率，降低死亡率的关键。我院从2006年1月至2011年12月我科住院行手术治疗的重症胰腺炎患者15例，特将护理体会分析简述如下。

1 临床资料

重症胰腺炎患者需手术共15例，男14例，女1例。年龄最大者78岁，最小者26岁，平均年龄45岁。均经保守治疗无效转入我科。

2 护理

2.1 一般护理

2.1.1 生命体征监测 密切观察患者病情进展情况，注意监测血压、脉搏、体温、呼吸、尿量、状态、准确记录出入量。不定期监测血尿淀粉酶、离子、血糖及血气分析。防止并发症的发生。

2.1.2 用药护理 了解药物性能，注意配伍禁忌，生长抑素是一种人工合成的环状十日氨基肽酶，宜在2～8摄氏度的情况下避光保存，生长抑素应该单独给药并且现配现用，使用一次性注射器给药。同时做好护患沟通，用药前向患者及家属详细的介绍药物的作用、副作用及可能出现的不良反应。

2.1.3 基础护理 患者要求绝对卧床休息，以此来降低代谢率及胰腺、胃肠分泌、增加脏器血流量，促进组织修复，改善病情。患者剧烈疼痛时应注意安全，采取必要措施，防止坠床及其他不安全因素的发生。

2.1.4 病情变化的观察 密切观察患者腹痛的程度，是否加重，是否呕吐，及时发现及时处理。

2.1.5 心理护理 重症胰腺炎进展迅速疼痛剧烈，患者往往无法忍受，患者容易出现焦躁、恐惧的心理，病程长患者易产生悲观的情绪。通过对不断的安慰及鼓励使患者有信心，消除不良心理，并且积极的配合治疗，从而使患者早日康复。

2.2 术后护理 对胃管的护理，防止胃管引流不畅，对伤口的护理防止伤口感染及脂肪液化，勤给患者翻身拍背防止坠积性肺炎及褥疮的发生。

2.2.1 引流管的观察 每天都要详细的记录引流液的量级颜色变化。并且注意引流管的位置，防止脱逃。

2.2.2 术后体位与并发症的观察 手术患者的体位尤其重要，还有手术后并发症要密切观察。

2.2.3 24h出入量的准确记录 2.2.4 营养支持治疗

2.3 健康教育 健康教育对于有效的防止胰腺炎的复发很重要。 3 小结

重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)为危重急腹症之一，主要以胰腺坏死出血和软组织坏死为特征，起病急，发展迅猛，病情凶险，并发症较多，短时间内导致多系统多脏器功能障碍，及时手术有效的降低了该病的病死率及致残率，所以手术后的护理就显的尤为重要。从而使病情得到有效的缓解，减少并发症，促进病情尽快恢复。

参考文献

［1］和利稼,郭大勇,陈志奇.外科治疗重症胰腺炎. 齐齐哈尔医学院学报，2007,28(11)：1332.

［2］石健，刘红，杨云生,等.重症急性胰腺炎内科综合治疗护理.医学资讯,2004，7(1)：6.

［3］陈灏珠.实用内科学.北京：人民卫生出版社，2000：236.