护理部主任工作质量标准
1、全院护理管理体制健全，实行二级管理，管理目标明确，做到年有计划，季有重点，月有安排，年终有总结，目标管理达标。
2、对全院各级各类护理人员的资质审查，无非注册护士独立从事护理工作，护理人力资源的配备管理达到标准要求。
3、有全院的护理质量管理组织、质量标准，有全年检查，信息反馈、整改措施的几率，各项护理质量指标达标（如急救器材合格率100%，消毒灭菌合格率100%，护理文书书写90%）。
4、全院危重病人护理合格率≥90%，基础护理合格率≥90%，专项护理质量管理落实（无各类导管脱落、无跌伤、无因护理告知不清或护理不当引起的压疮）。
5、全院安全管理效果和缺陷管理的分析资料，无护理重大差错事故发生。
6、有重点护理环节的管理、应急预案与处理程序，有输液反应、用药错误、药物不良反应的登记资料。
7、全院医院感染管理、消毒隔离措施到位，各项监测指标达标，并有记录。医院感染管理的重点科室管理到位，符合要求。
8、全院护理查房、业务学习及护士长查房有记录。
9、召开护士长会议，并有记录。
10、有全院各级护理人员培训记录，每年考试、考核1-2次，成绩记入个人档案，作为护理人员奖惩的依据。
11、 护理部人员各科室发现护理疑难问题，有解决方法的记录，促进持续质量改进。
12、建立压疮风险评估表，及上报表，报告制度及流程，及时掌握全院护理信息，做好信息管理。
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