1病情观察
为了对患者的病情做出系统、综合的评判,医护人员应全面了解患者的病史及现状。在对内科患者进行急诊时,医护人员应仔细、认真地观察和诊断其病情,为制定患者的临床治疗和护理方案提供依据。护理人员在对患者进行病情观察时,应全面了解患者的病因、发病部位及其所表现的症状,并采取合理的护理措施。
1.1判断疾病的发展趋势
内科护理人员应全面地对患者进行病情观察,对其病情的轻重做到心中有数,从而大致预测出其所患疾病的发展趋势。例如,当内科患者的病情出现较大幅度的变化(体温骤降、血压忽高忽低)时,可预测其病情即将恶化;当内科住院患者若精力充沛、食欲良好时,可预测其病情将很快康复。
1.2对患者临床疗效及用药反应的观察
在为内科疾病患者进行治疗和护理的过程中,若其病情逐渐好转,说明治护措施有效;若患者病情没能好转或出现了不良反应,说明治护措施有误。下面的病例可供参考:患者,男,67岁,患有脑梗塞。某次为该患者静脉注射脑蛋白水解物注射液的过程中,护士在巡察时发现其出现了喘憋、口唇紫绀等症状,经查体,其心率为109次/分,血压为90/50mmHg,全身出现散在性荨麻疹。护士立即为该患者进行急救。1小时后,患者的症状逐渐缓解,血压回升至107/70mmHg,脱离了危险。需要注意的是,患者在用药后出现的一些不适反应可能仅是正常的用药反应,而非不良反应。
1.3及时发现危重症或并发症
内科疾病患者的病情复杂多变,常可发生诸多的并发症。护理人员应严密观察其病情的变化,以免其病情突然发生恶化或出现严重的并发症。这就要求护理人员要增强工作责任感,掌握科学的护理方法,一旦发现患者出现危重症或严重并发症能够及时采取合理的抢救措施,有效地控制其病情。
2正确执行医嘱
医嘱是医生根据患者病情制订的诊疗计划,是护士采取治疗护理措施的指导依据。《医疗事故处理条例》规定,医嘱可作为法律证据。在临床上,护士往往对严格执行医嘱的重要性不够重视,从而在护理工作中埋下了很多安全隐患。为了防患于未然,规避护理事故,改善医患关系,增加患者的满意度,提高护理质量,我们应采取以下5项措施来保障执行医嘱的准确性。
2.1护理人员应训练和培养与患者沟通的技巧,重视在执行医嘱过程中与医师的沟通与协作,从而确保医嘱的有效执行。
2.2应加强对护理人员执行医嘱准确性的监督和管理,促使护理人员及时准确地执行医嘱。应建立严格的医嘱执行审查制度和执行规范,以保证医师下达的医嘱能够被及时、准确、无误地执行。
2.3随着计算机信息技术的不断发展,计算机医嘱管理软件在医嘱处理系统中发挥的作用越来越大。因此,应加强护理工作的信息化建设,使护理人员具备一定的计算机水平,应规范医嘱的录入、转抄、保存、打印、查对制度,保障医嘱处理、打印、查对、执行等环节的制度化、程序化、规范化,从而真正做到准确无误地按医嘱执行每一项治疗和护理意见。
2.4护士要认真对待口头医嘱,充分认清口头医嘱的重要性,认真、正确地执行医生下达的口头医嘱。
2.5护理人员要具备疾病的病理变化等方面的专业知识,避免盲目地执行医嘱。例如,白血病患者在出现高热时,医师下达的医嘱为“物理降温”,此时护士不应选择酒精浴,以免因患者的皮肤受到酒精的刺激而导致或加重皮下出血。
3静脉输液
护士在输液过程中要加强巡视,防止患者出现输液反应,当患者出现输液反应时应立即采取有效的措施。在为患者输液时应严格控制输液速度。在为成年人滴注常规药物时,可保持常规的输液速度,约为40~60滴/分钟。在为急需补充血容量的患者输液时,可将输液速度提高至60~100滴/分钟。在为内科疾病患者进行静脉输液时要严格控制用药量和输液速度。在输液时,应向患者交待以下注意事项:不可随意调节滴速,注意保护输液部位。
在xx银行的三周实习对于我来说应算作未来工作的一块垫脚石,虽不起眼,却有功效。放假回家后,父亲联系了几家银行,我选择了去离家不远的xx银行。先来简单介绍一下企业文化。xx银行作为全国第一家以外向型为特色的全国性综合股份制银行,自1987年成立以来,一直秉承“稳步发展,争创一流”的发展方针,竭诚地为客户提供各种高效、安全、快捷的国际金融服务。根据我的专业,人事部安排我到国业部实习。说起国业部,我自己一开始都大不明白意思,随后了解到其实就是国际业务部的缩写。国际业务一直以来都是中信的一项优势业务,xx年中信国际业务量达到亿美元,屹然位居中小股份制银行首位。所以可以说我是被分配到了一个效益显著的部门,显然我只能观察观察这效益是如何创造的,在我成为一名正式员工前是暂时无法分一盏杯的。
工作环境是相当不错的,宽敞明亮的办公室,软硬件设备齐全,这点我通过对比其后在一家名不见经传的进出口公司实习得而证明。在这舒适的办公环境中,我首先学会了使用现代化办公所需的基本设备:复印机和传真机。国业部的xx名成员个个都很优秀,也很辛苦。据他们自己说加班到晚上点是常有的事。我则是每天按时上下班。国业部主要负责处理一切与国际结算有关的业务。仅仅算刚刚起步,名义上是分行。所以国业部的人员并不多,只有xx名。除掉总与助理小李,剩下的四位分工既明确又相互交叉。大致是负责进口业务;负责出口收汇;负责出口单据初审与押汇;小邱负责出口单据复审及其他。
他们的大部分工作都是需要通过电脑里的e系统操作的,而由于银行本身的保密性质,我不被允许上机操作,所以三周能接触的最多最广的就是各种信用证与单据。在其后大部分时间我都在学习审单审证所要注意的事项。我曾经以为审信用证比较简单,毕竟我的专业是国贸,又刚学的国际结算,然而事实驳斥了我的错误观点。第一周先开始熟悉各种格式的信用证。有的版本的既冗长又没有在每行内容前标出像“40b,27c”这样的明确指示来分隔,不熟悉信用证的话是很难看懂的。在熟悉的过程中,我常常会遇见不懂的单词需要依靠电子辞典,这也让我感到学好英语的迫切性与现实性。信用证一律是英语大写母。我们虽然英语从小学学到大学,但是对大写母却很不适应。许多懂的单词往往要半天才反应过来。大概熟悉的差不多后我就就练习审证。当然我审的都不能算数,不然公司肯定常常要和银行发生纠纷。一般每天我都会审上几份证。
一、单位情况介绍
会计师事务所,经北京市财政局批准设立,在北京市工商行政管理局登记注册,具有法人资格。全所现有员工200余人。其中:注册会计师83人,注册资产评估师34人,注册税务师32人,具有高,中级专业技术职称者占46%,大专以上学历者占95%,45岁以下中青年占80%。是一家由会计,金融,法律,工程,经济管理等方面专业人才组成的,具有综合服务功能的会计中介机构,能为社会各界客户提供全面优质的专业服务。
会计师事务所具有财政部批准的对所属国有特大型企业进行年度会计决算审计的资质,中国注册会计师协会,中国人民银行批准的金融企业审计资质,北京市财政局批准的对北京市国有大中型企业审计资质,建设部批准的工程概(预)算,工程决算审计资质。北京市国有资产管理局批准的资产评估资格。
作为国内大型会计师事务所,牢固树立信誉为根本,质量为生命,客户为上帝的执业理念,恪守,客观,公正的执业原则,建立有完善的内部经营管理机制和内部业务质量控制制度。行之有效的业务培训制度更为培养专业人才,不断提高整体素质,提高事务所执业水平奠定了坚实的基础。
会计师事务所擅长的金融业,制造业,商业,房地产业的审计业务。近年来,已为近万家企,事业单位,机构提供了专业服务,涉及机械,电子,医药,化工,建材,纺织,交通运输,冶金,电力,煤炭等诸多行业。
会计师事务所注重同国内同行,国际著名会计事务所及评估机构间合作与交流,努力学习国际先进经验,不断提高服务质量与执业水平。
二、实习内容
实习期间按照要求和公司安排主要完成以下实习工作任务:
1、了解会计师事物所机构组成,人员职责,基本业务。
2、分别熟悉事物所各种会计业务的操作流程,行业规范,协助会计师完成各类业务。
3、配合工作人员完成各种办公室日常工作。
我被分配在公司审计2部进行实习,现按照时间进度将实习内容报告如下:
第一天早上8:30正式到公司报道,随后由负责审计业务的主任会计师给同时去实习的四人开会,详细介绍了会计师事务所的具体情况,主要从公司发展历史,机构人员设置,经营业务范围以及目前经营状况等方面做了说明,同时对我们实习人员提出的相关问题做了解释说明。最后,明确了我们实习期间的主要工作任务,并提出了相关要求和期望,鼓励大家在新的环境里认真学习,努力工作,争取在实习期间有所收获。
之后,交由公司办公室主任具体负责我们在公司实习期间的事项安排,我在事务所的实习也便正式开始。
开始两天时间,在事务所内跟随熟悉情况,并帮忙完成各项办公室日常事物。先将201x年度出台的各项会计文件整理成册,并每人配发一份,每天空闲时间自己学习翻阅,了解最近的会计,从宏观经济,会计制度,证券,法律等等方面作以了解,这些都是在今后的工作中经常用到的法律法规,给我们提供了很好的学习机会,使我们获得了行业相关的第一手资料。
会计师事务所有大量的文件档案,而且多数都是需要长时间保存的,很多也是需要随时翻阅查看的资料,这就对档案管理保存提出了较高的要求。办公室主任带领我们4个实习学生进行了一些档案整理工作。我们将过去两三年的档案重新码放整齐,并按序号做以说明。在这期间进行了不少的体力劳动,搬运成捆的厚重的档案让我们这些即将毕业的大学生们体会到了新的锻炼。另外,老师还手把手的教我们文档的装订方法,几个人一同练习,从排序,打孔,穿线一直到最后的粘贴,编号,最终能够将一落零散的报告底稿整理成完整的报告文件并排放整齐。就是这些看似简单不经意的工作我们这些在校的学生要是不经过锻炼是没有办法做好的,而这些工作也正式以后从业中最最基本的。在此期间,我们也有机会看到了大量的审计报告,验资报告,工作底稿等等一手的文字材料,让我们真实的感受到了事务所的具体工作,那一本本厚重的档案就是这些工作的最好见证。
实习第四天的时候,事务所安排了一位有着多年从业经验的注册会计师王老师给我们授课,主要讲述了审计业务的操作。与大学课堂上的讲授不同,这里更注重工作环节中的实际应用,整个讲述过程都对照着完整的审计报告,从工作底稿的第一页开始一直到报告的完成送交课户,让我们对审计业务有了更直观的认识和体会。随后,我们各自学习,翻看一本本审计报告尤其是工作底稿,使自己对其有更深刻的认识。
实习期间的时间过的是很快的,一个星期结束了,我在第一周里主要完成了对会计师事务所的基本认识,协助处理了事务所办公室日常工作,并对审计业务有了初步的了解。
第二周一开始,开始进入审计业务的实际练习操作阶段,主要是在注册会计师老师的指导下做一些测试工作,协助完成工作底稿。起初,比较生疏,就先自己翻看客户提供的各种资料,包括凭证,总分账,明细账,固定资产明细表等等。然后开始进入抽查凭证工作,开始由老师写出需要抽查的内容和项目凭证号,我们实习生只负责查找凭证是否相符,尤其是涉及大额支出项目,计提折旧项目以及涉及税金项目。抽查凭证工作是审计过程中一个至关重要的程序,很多问题都是在抽凭时发现和暴露出来的。在我们逐渐熟悉抽查凭证的原则和方法后,便完成抽查工作,决定抽查的项目并签署审计抽查意见。在此过程中,会遇到一些问题,例如凭证号不相符合,原始凭证不完整等等,在经过老师确认指导后我们写下自己的意见建议。在完成这一工作中,虽然抽凭并不难,但查找对照比较烦琐,而且责任重大,让我有较深刻的体会。
由于我们接触的业务都是相对比较简单的,没有特别复杂的审计过程,在完成底稿后,我们又参与资产负债表和收支平衡表的编制核对过程,将各项数据综合统一后与客户提供的.报表相对照。
这些都是在事务所里协助老师做的比较零散的工作,但是的确学到了不少东西,很多看似简单的问题有时自己都会遇到麻烦,在此解决过程中也积累了不少经验。
周三,我和另外一个实习同学一起和注册会计师王老师出外勤,完成年度审计业务,客户是中华商标协会。中华商标协会(CTA)是为了促进社会主义市场经济建设,创立中华民族品牌,经中华人民共和国民政部正式批准成立,并由中华人民共和国国家工商行政管理总局直接领导的全国性民间社团组织。于1994年9月9日,协会由中国享有盛誉的企业和地方商标协会,商标代理机构,法律及学术界的专家自愿组成。我们在早上九点抵达业务现场后,老师和客户做了适当沟通后,我们便开始了紧张的工作。主要对中华商标协会201x年度财务状况进行审计,同时还要审计其下属的中华商标协会商标鉴定中心。两者一个属于行业协会,符合事业单位会计,另一个则属于赢利性的组织。在老师的指导下,我们很快进入了工作状态,面对满桌子的账本,凭证,我们一项项工作逐次进行,有条不紊。另外,客户的会计处理比较规范,会计电算化比较完备,所以使得我们的工作进展也比较顺利。中午草草吃完午饭后,我们一刻不停的继续工作,由于此业务要在一天内完成现场工作,所以工作量非常大,在晚上6点半我们顺利完成所有工作,返回事务所。这一天的外勤工作十分紧张而又让我受益匪浅,我真真体会到了出外审计的感受,体会到了会计师忙碌的工作状态。
周四,我们在事务所协助完成昨天现场工作的后续工作,整理完成工作底稿,完成审计报告的编写,并装订成册,直到送到客户手中,心中有一种说不出来的感觉,因为那里面包含着自己的工作,包含着自己的努力,也包含着自己的成就感。
之后两天,事务所多数老师都出外勤了,恰好又有两个业务需要很快完成,主任会计师便领着我们几个实习学生一同工作,同样是紧张而又有条不紊,最终按照要求完成了对中国医药工程设计协会和全国工商联中华珠宝业协会的审计工作,并出具审计报告。
这样,我在会计师事务所有限公司为期两周的实习就结束了,时间虽短,但内容丰富,让我受益很深。
三、收获与感想
通过这次在会计师事务所的实习,使我在即将毕业前学到了很多东西,很多课本上没有而工作以后又必须具备的东西。
明白事务所工作的主要职责范围,机构构成,学到了一些必备的办公室事物处理,了解了最近的会计法规,并逐渐熟悉了审计业务的流程以及关键步骤。
体会到作为会计师事务所外部审计职责的重要性,无论从社会发展还是企业生存,完善的财务制度是至关重要的,而作为会计师事务所,肩负着外部审计这一重任。而作为事务所人员必须具备良好的个人品质,同时应具备较好的业务能力和身体素质,这样才能很好的适应并胜任这一重要的工作。
同时,作为事务所的实习人员,在审计过程中看到了很多的账本账册,也体会到了作为企业或者单位会计人员的工作。会计其实更讲究的是它的实际操作性和实践性。。每一笔业务的发生,都要根据其原始凭证一一登记入记账凭证,明细账,日记账,三栏式账,多栏式账,总账等等可能连通起来的账户。这为其一。会计的每一笔账务都有依有据,而且是逐一按时间顺序登记下来的,极具逻辑性,这为其二。在会计的实践中,漏账,错账的更正,都不允许随意添改,不容弄虚作假。每一个程序,步骤都得以会计制度为前提,为基础。体现了会计的规范性。对于登账:首先要根据业务的发生,取得原始凭证,将其登记记账凭证。然后,根据记账凭证,登记其明细账。期末,填写科目汇总表以及试算平衡表,最后才把它登记入总账。结转其成本后,根据总账合计,填制资产负债表,利润表,损益表等等年度报表。这就是会计操作的一般顺序和基本流程。
另外,财务,审计本身就是比较烦琐的工作,面对那么多的枯燥无味的账目和数字时常会心生烦闷,厌倦,以致于错漏百出。
本人为临沂师范学院05级新闻班专科01班实习生李海东,从20xx年3月6号开头至5月28号在济南眼镜店进行了为期三个月的实习。在实习期间,深受公司领导的照看和关怀,并在指导老师的带领下,仔细负责,做好各项业务工作,完成任务要求,努力做一名合格的员工。
在这期间,我主要完成了以下几个方面的实习工作:一是跟随实习老师进行实地的学习,学习做业务的方法和吸取老师的阅历,学习如何做好业务的基本技巧,加强人际交往
熬炼自己的表达力量,学会与人沟通。在工作过程中讨论方法,仔细预备。指导老师和其他公司领导给于了关心和指导,指出不足,学习先进阅历。
完阴似箭,岁月如梭。一晃几个月的实习生活已经过去了,在最近的
几个月的实习过程中,我有着很多的收获和快乐,但也有苦涩和教训,这些胜利的阅历将激励我在以后的人生之路上取得更大成果,失败的经受将使努力去转变自己不完善的地方,让自己在以后的日子作的更好,这一切将成为我生命中最珍贵的财宝之一。
我的实习生活是从20xx年3月5日开头的。实习一开头,由于刚过春节公司人员配备很不完整,这使我有机会在一进入公司就接触一些很专业的工作,有机会接触一些公司很核心的东西,削减了做基础工作的时间。一开头我主要负责管理产品销售的单据,用电脑精准地开据产品的销售凭证,由于每天下午下班时才会将其次天的销售订单拿回公司总部,为了保证其次天正常的产品销售我不得不加班到很晚才可以打印完其次天的订单,在我一开头的几个周内每晚都要工作到九点多钟,真的特殊辛苦,这时我才想起学校生活的闲适,尽管在学校时,感觉学校生活很苦。就这样,通过近两周紧急而改善的适应,我渐渐适应了公司工作节奏,熟识了公司各种财务软件的用法方法,此外,通过大量的实践我也渐渐熟识了公司的各种产品型号,使自己的工作效率大大提高,也使自己在公司领导心目中的地位的到了极大的提升,为自己染指公司更核心的工作供应了一个良好的机会。这一切让我深刻地体会到做任何事情都必需尽自己最大的努力,也只有尽了自己最大的努力才能将工作作好、做扎实,才能得到领导和同事的认可,这段困难的经受将激励我在以后的日子更加努力的付出,由于只有付出才有可能获得胜利。
我原本是一个挺内向的人,不是很擅长和别人沟通沟通,总是在缄默中独来独往,这种生活习惯或许在学校中不会产生太多的负面影响,但是在公司中,各种工作需要大家团结协作来完成,任何人单打独斗都很难把工作作好,这使我初到单位很不适应这种整体化、系统化的工作环境,所以一开头我的工作做的很差,这使我充分熟悉到沟通沟通的重要性,沟通和沟通是解决困难、制造机遇的有效途径,或许我已经习惯了一个人独来独往的生活方式,用更多的自己思索代替相互沟通,但是现代.要求我们每个人要学会相互沟通和深化沟通,沟通沟通是一种才智,是一种为人处事的生活方式,我会渐渐转变自己,让自己拥有沟通的才智,养成一种为人处事的良好生活方式,这一切不仅是个人进展的需要,也是时代和.进展的趋势。
诚信,对于一个人,一个企业甚至一个国家来说都是其立于不败之地的重要条件,这一点我有着深刻的体会。
本人为临沂师范学院05级新闻班专科01班实习生李海东,从20xx年3月6号开头至5月28号在济南眼镜店进行了为期三个月的实习。在实习期间,深受公司领导的照看和关怀,并在指导老师的带领下,仔细负责,做好各项业务工作,完成任务要求,努力做一名合格的员工。
在这期间,我主要完成了以下几个方面的实习工作:一是跟随实习老师进行实地的学习,学习做业务的方法和吸取老师的阅历,学习如何做好业务的基本技巧,加强人际交往
熬炼自己的表达力量,学会与人沟通。在工作过程中讨论方法,仔细预备。指导老师和其他公司领导给于了关心和指导,指出不足,学习先进阅历。
我在观珠实验小学进行了为期一个多月的学校实习生活。在实习中我所担任的是四年级数学,除了进行教学我还担任了四年级的实习班主任。做好班主任工作是做好学校工作的关键,一所好的学校必定有一支强有力的班主任队伍。而学生工作又是班主任的主要工作。学生工作虽不能囊括学校的全部工作,但却说明了班主任工作在整个学校中的重要性。担任班主任的工作确实不容易,虽然很辛苦,但却能让我从中受益匪浅。下面我将实习期间担任班主任工作的情况全面进行一下总结。
我所带的班级是学校中比较大的班。由于本班人数较多,刚开始我非常担心自己不能胜任这个班的老师,因为听说本班学生的心理叛逆很强,有几个学生都特调皮,教起来相当不容易。而我一个未毕业的实习老师怎么能在他们那里建立威信呢?后来经过一段时间的相处,我发觉自己的担忧是多余的。因为他们对我都非常尊敬,全班学生都非常地自觉,上课的纪律也很好。他们好像能够体会实习老师的那种辛苦,感觉他们总把我当成姐姐来看待,除了尊敬之外还多了一份亲切。课后我总爱和他们在一起玩,在他们身上我了解到了很多东西。
我非常尊敬我的学生,对他们一视同仁。在实习期间,我和学生建立了良好的师生感情。本班学生都是勤奋好学的好学生,虽然有个别同学的成绩不够好,有时也不按时交作业,但是上课期间他们总能安静地听我讲课,这又会让我更有耐心地去辅导他们。有时候我还能够发现他们的亮点,对他们进行表扬,重拾他们的自信心。学生都喜欢老师的表扬,毕竟他们还是个孩子,适时的赞扬能够激励他们向前走。由于我对他们一视同仁,很多学生对我都爱戴有加,他们都喜欢向我倾吐他们的苦闷,希望得到我的鼓励。在此我发现那些成绩差的学生并非无可救药。从学生的诉说中,我懂得了教师不但要充当指导者、领导者的身份,也要充当他们的朋友,扮演父母的角色。要成为优秀的班主任,就要尊敬学生,维护他们的人格,成为他们的良师益友。
主题班会是班主任的一项重要工作。在最后一周的实习中,我和本班的学生组织了一次班会,主题为“我的大学,我的梦想”。通过这次班会,学生更加明确了自己的奋斗目标。他们对这个主题班会很感兴趣,积极地展开了梦想告白和梦想策划,我觉得这次主题班会是很成功的,至少对学生起了激励的作用。但愿他们努力朝着自己的.大学奋勇前进!
了解学生,沟通交流。作为班主任,必须要了解学生的个性特点和学习情况和思想情况,才能“因材施教”有的不矢地开展教育活动。实习期间,我积极主动地向原班主任了解班集体的基本情况,并通过语文老师的介绍初步了解学生的整体情况。在整体了解的基础上,再通过细心的观察,熟悉每个学生的姓名,了解学生的个性特点和思想情况。每天提前到学校,监督学生做操、晨读、午读确保班秩序有条不紊地进行。通过修改学生的作业、练习、试卷和课间跟学生的交流,我了解了学生的心理问题和成绩情况,并及时对他们进行心理辅导和悉心指导,引导他们积极健康地成长。通过和学生的交流,我的实习班主任工作开展得很好,深得学生的喜爱和原班主任的赞扬。
这一次的实习,我体会很深。原来做一名教师是那么的不容易的。经历教人成长,希望在未的日子里,我能表现得更好。
按学校安排原先在章丘人民医院和胶南市中医院实习的同学回济南后同样在千佛山医院实习。这样我们22个人组成了新的实习队伍。20xx年10月我们在实习管理科李明老师带领下走进千佛山医院,继续我们的实习学习。为方便我们实习,把我们分成11个组,安排了11个科。因为20xx年1月份的考研,为让我们好好备考,所以年前只安排了两个科。我要转的就是肾内科和内分泌科。
肾内科是我来到千佛山医院这样一个省三级甲等医院要转的第一个科。心里充满了激动感,同样也充满自卑感。激动是因为自己能走进这么一个正规医院实习,自卑是觉得自己是中医的学生,西医的知识掌握的比不上西医院校的学生。这种感觉持续了很长时间后才散去。在肾内科实习过程中,带教王尊松老师对我们实习学生认真负责,每次查房给我没讲授很多东西。因为之前从来没在肾内科待过,在这科里实习完全是一个崭新的开始,很多都不懂。王老师给我们讲解了肾性高血压的用药(ACEI、ARB对肾脏有保护作用的降压药必选则,多药联合)、系统性红斑狼疮的诊断标准与治疗方法、急性肾小球肾炎的诊断与治疗。熟悉了环孢素、骁悉、强的松等药物的应用。在病房里观看了颈静脉穿刺,肾穿刺取活检标本的全过程。很快两周的实习就结束了。接下来我来到内分泌科,那是距离考研还有2个月的时间,心思开始全部放在考研的备考上。实习有些松懈。在内分泌科的实习不再像肾内那样认真,所学甚少。
1月份考研结束,实习重新进入状态。我开始了心内和消化内科的实习。在这两个科重温习了在滕州中医院所见的疾病,见识了千医老师的医疗技术水平。在心内科胡和生老师指导下学习了病例的书写,完成一份大病例。学习了心律失常的药物治疗,扩张性心肌病的诊断治疗。第一次走进介入诊疗室观看了冠脉造影术和射频消融术。第一次参与心肺复苏。在消化内科,和师姐配合完成胸腹腔穿刺术。很遗憾是没有去胃镜室观看内镜检查术。内科系统结束后我来到千医的急救中心,在这个科里跟随王光海老师在抢救室和病房学习了百草枯中毒的抢救流程,急性心肌梗死的溶栓疗法,II型呼吸衰竭的治疗,以及糖尿病酮症酸中毒抢救治疗。在这个科里,感触最深的就是时间的重要性,对病人来说时间就是生命,每个急诊的老师都紧绷着一根弦。做个好医生不易,急诊的好医生更难。
在接下来的几个科里印象最深,感触最多的要数神经外科和妇产科。这两个科对我
来说同样是崭新的空白(从未实习过)。在神经外科,各种车祸所造成的颅脑外伤比比皆是,脑动脉瘤破裂造成的颅内血肿同样应有尽有,他们或意识清醒或处昏迷状态。每个人的症状都很典型。在这个科里我学会了看颅脑CT和MRI,学会怎样区分硬膜外血肿和蛛网膜下血肿并估算出血量,学会了看动脉瘤的三维立体呈像,在病房观看了腰椎穿刺术,第一次跟汪建军老师进入千医手术室,观看了钻孔引流术。在神经外科实习收获颇丰。在妇产科实习时,观看顺产和剖宫产手术全过程,熟悉并学会妇科检查的`全部流程。在产房学习了胎心的听诊,观看了2个月胚胎停育后的清宫术,和妊娠4个月的引产术。熟悉了产科的用药奥力妥、米索、垂体后叶素、利多卡因和引产用药依沙吖啶。在妇科跟随老师进手术室观看了卵巢恶性肿瘤切除术和腹腔镜下左侧输卵管妊娠取胚术。腹腔镜手术在外科手术中应用范围逐渐扩大,病人痛苦相对以往减轻很多,且手术刀口小,容易愈合。在这一年余的实习过程中我学到了很多课堂上不曾讲述的东西,同时基本能做到将课堂所学应用于临床,也意识到很多自己所学的不足,仍旧需要继续努力。正所谓医学没有止境,选择了学医就选择了终身学习。非常感谢学校安排的这一年的实习,无论是对我今后的学习中还是工作中意义都是非常重大的。经过这一年的实习过程,我可以坚定的说选择学医我不后悔。
因篇幅问题不能全部显示,请点此查看更多更全内容
Copyright © 2019- esig.cn 版权所有 湘ICP备2023023988号-3
违法及侵权请联系:TEL:199 1889 7713 E-MAIL:2724546146@qq.com
本站由北京市万商天勤律师事务所王兴未律师提供法律服务