甲方陈述： 社区卫生服务站（中心）位于 省 市 ，《医疗机构执业许可证》登记号： ，所有制形式： ，注册资金： ，统一社会信用代码： ，《定点医疗机构资格证》编号： ，为甲方全额出资设立，依法享有全部举办者（出资）权益，即享有全部所有者权益。
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