出卖人：________________签订地点：________________
买受人：________________签订时间：____年____月__日
一、收货人名称、发到站、品种规格、质量、交（提）货时间、数量
收货人名称
发站
到站
品种规格
质量
交（提）货时间、数量（吨）
全年合计
一季度
二季度
三季度
四季度
（注：空格如不够用，可以另接）
二、交（提）货方式：________________________________________________
三、质量和数量验收标准及方法：______________________________________
四、煤炭单价及执行期：______________________________________________
五、货款、运杂费结算方式及结算期限：________________________________
六、违约责任：______________________________________________________
七、解决合同争议的方式：____________________________________________
八、其他约定事项：__________________________________________________
出卖人
买受人
鉴（公）证意见：
鉴（公）证机关（章）
经办人：
年月日
（注：除国家另有规定处，鉴（公）证实行自愿原则）
出卖人名称（章）：
住所：
法定代表人：
委托代理人：
电话：
电报挂号：
开户银行：
账号：
纳税人登记号：
邮政编号：
买受人名称（章）：
住所：
法定代表人：
委托代理人：
电话：
电报挂号：
开户银行：
账号：
纳税人登记号：
邮政编码：